近日,医保领域再度曝出惊人乱象,五家医院因涉嫌骗保问题被通报,其中包括内科护士长住院 13 次、前台工作人员住院 10 次等匪夷所思的情况。
忻州市保德县德馨医院被查出存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,还存在过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等诸多违规行为。甚至在超声科医师未出诊期间,其他人员冒用医师签名出具报告,眼科主管护师长期按照固定模板下达医嘱、书写病历,并伪造医生签名。接到移交问题后,当地医保部门中止该医院医保服务协议,并决定追回医保基金 197.03 万元,同时启动行政处罚程序。
忻州市代县和平医院也未能幸免,涉嫌本院职工虚假住院、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及挂床住院、过度诊疗等。如部分患者在体温正常、白细胞计数正常、胸片报告无急性炎症表现的情况下,却被诊断为急性支气管炎,并以高等级抗生素静脉注射为主要治疗方式,抗生素滥用现象严重。当地医保部门解除该医院医保服务协议,决定追回医保基金损失 241.67 万元,并启动行政处罚程序。
朔州市应县的东城医院、济民医院和夕阳红华康医院同样存在一系列骗保问题。东城医院有无资质人员编写病历并伪造医师签名、串换项目、挂床住院、无资质人员提供服务等情况。济民医院涉嫌虚构医药服务项目、挂床住院、提供餐补诱导住院等。夕阳红华康医院则存在虚构诊疗服务、伪造医疗文书、“车接车送”诱导住院等问题。应县医保部门对这三家医院均作出了行政处罚,追缴了相应的医保基金,并中止了医保服务协议。
国家医保局表示,医保基金监管以大数据筛查线索为抓手,实现对欺诈骗保存量问题的精准打击。这些医院的骗保行为不仅严重侵蚀医保基金安全,也严重损害人民群众生命健康,产生了极其恶劣的社会影响。相关部门将持续加大监管力度,坚决打击此类违法违规行为,守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。